当今科学发展日新月异,许多医学难题一个个的被攻克。但是仍有一些领域,科学未能攻关成功。但是我们还是应该对科学的抱有很大的希望的!
牛皮癣这一慢性皮肤病,至今未能找到发病的根源。可是已经有些比较科学的方法来缓解病痛,有效的控制病情了。下面就是有关牛皮癣的新治疗方法:
1,理疗法
窄谱UVB主要波长为311 nm,目前已成为治疗银屑病的主要物理疗法。窄谱UVB的有效性与光化学疗法(PUVA)的早期阶段相同,但缓解期较短。窄谱UVB可单独使用,亦可与其 他外用制剂或内用药联合应用。治疗中重度寻常性银屑病每周照射3-4次,有效率可达80%左右。
PUVA主要治疗中重度银屑病,包括泛发性斑块状、红皮病性和脓疱性银屑病。注意:长期应用PUVA可致皮肤老化、色素沉着和皮肤癌;有增加白内障的危险性。
2,系统治疗
一线药物包括甲氨蝶呤(MTX)、环孢素、维A酸类;二线药物包括硫唑嘌呤、羟基脲、来氟米特、麦考酚酯、糖皮质激素、抗生素。
1.MTX:主要用于红皮病性、关节病性、急性泛发性脓疱性银屑病及严重影响功能的手掌和足跖、广泛性斑块状银屑病。
可以每周单次或分3次口服、肌内注射或静脉滴注。用药4-12周临床显效,16周后60%患者PASI评分下降75%。
起 始剂量5-10 mg/周;平均剂量10-15 mg/周;随着皮损改善,逐渐减量,每4周减2.5 mg;老年人初始剂量2.5-5 mg/周(不超过30 mg);剂量必须根据个体来决定;必须进行血液学监测,每周应用1次MTX,24 h后服用叶酸5 mg,之后每日1次,在不影响疗效的情况下可降低不良反应。
2.环孢素:对银屑病有确切的疗效。主要用于其他传统治疗疗效不佳的患者。
通常短期应用2-4个月,间隔一定时期可重复疗程,长可持续应用1-2年。如严格遵照
皮肤科的应用剂量(<5 mg·kg-1·d-1),是相对安全的。肾毒性是其主要的不良反应,因此要认真监测。严重银屑病患者在环孢素停止治疗后2个月左右可能复发。
3.维A酸类:阿维A治疗斑块状、脓疱性、掌跖性、滴状、红皮病性银屑病有效。
12周时观察,银屑病皮疹和严重度下降57%。严重的患者中,70%经过1年的治疗有明显的改善。长期使用安全且有效。阿维A首选治疗泛发性脓疱性银屑病、红皮病性银屑病,单独或与其他治疗联合应用于掌跖脓疱病、泛发性斑块状银屑病。
3,物制剂
根据作用机制不同,可分为拮抗关键细胞因子和针对T细胞或抗原提呈细胞两大类。
目 前国内已用于银屑病临床治疗或正在进行临床试验的生物制剂主要包括肿瘤坏死因子α拮抗剂(依那西普Etanercept、英夫利西单抗 Infliximab、阿达木单抗Adalimumab)和白介素12/23拮抗剂(Ustekinumab)。上述各个生物制剂在国外银屑病的临床治疗 中,均显示出较好的疗效和安全性。
值得注意的是,生物制剂治疗银屑病临床应用的时间尚短,其长期的疗效及安全性需进一步观察。
4,中药疗法
1.复方中成药:复方青黛胶囊(丸)、郁金银屑片、银屑灵、银屑冲剂、克银丸、消银颗粒、消银片等主要功效为清热解毒,凉血祛风。用于热毒、血热风盛型寻常性进行期银屑病。
血府逐瘀、活血通脉、润燥止痒等片剂、胶囊、口服液,主要功效为活血化瘀,养血祛风,适用于血瘀风燥型寻常性静止期银屑病。
2.单方及单体中成药:主要有雷公藤、昆明山海棠、白芍总甙胶囊、甘草甜素、甘草酸、补骨脂素。使用过程中,需严格监测血尿常规和肝肾功能。
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